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中新网北京7月24日电(记者 张尼)基本医疗保险参🍿保率稳定在95%左右,医保码、移🚔动支付和电子处方全面应用,医㊙保基金对创新药的支出大🎹幅增加……
24日,国新办举行“高质量完成‘十四五’规划”系列🧢主题新闻发布会,医保领域的“十四五”成绩单出炉。
关键词一——普惠
国家医疗保障局局😄长章轲在发布会🛠上透露,“十四五”期间,基本医🐓疗保险参保率稳定在95%左右,2024年度全国基👃本医保参保人🚀数达到13.27亿人。
数据显示,2021-2024年,累积有近200亿人次享受🌓就诊医保报销,2024年是2020年的1.6倍。
此外,“十四五”期间,基🌽本医保参保长效机制不断健全完善,医疗救助每年🛳资助参保约8000万人。职工🔤和居民住院费用目录内基金支💂付比例稳定在80%和70%左右。
职工医保🛋门诊共济保障和普通📦门诊费用统筹保障机🐪制全面建立。长期护理保险♈制度试点深入推进,参保覆盖达1.9亿人。
关键词二——减负
在解决老百姓“看病贵”方面,国家🔁医疗保障局副局长李滔透露🔚,2024年,基本医保基金支出2.98万亿元,患者个人💞负担同比下降5%左右。
国家医疗保障局👬副局长施子海介绍,这几年,在深化药🤕品价格治理过程中,国家医保局🤜主要采取了四方面措施:一是🍠组织开展药品集中带量🏛采购;二是实施挂网药🎽品价格专项治理;三是滚动推🎡进医药价格风险处置;四是开展🚅零售药店线上线下价格比较。
集采方面,2018年以来,国家层面已经🌃开展了10批药品集采,覆盖了435种药品;地方也👃相继开展了省级和省际🐚联盟集采,形成了🦊协同补充的工作格局。
“实践证明,集采是🗄治理价格虚高的有效途🚨径,推动了行业秩🕉序逐步规范,降低🦇了群众用药负担,促进群众🕗用药质量和可👟及性的整体提升。”施子海称。
会上还透露,“十四五”以来,各🥗地通过医疗救助渠道资助了3.5亿人次困难群众🚦参保,累计支出了722.9亿元,农村低♒收入人口和脱贫人口参保🔄率始终稳定在99%以上,及时将困难群🕛众纳入了医疗保😱障与救助的范围。
居民医🚠保政策范围内住院费🕦用报销比达到70%左右,居民医保“两病”门诊用药保障达到50%左右。“十四五”以来,各项医保帮🍨扶政策惠及🕓困难群众就医6.73亿人次。
关键词三——便捷
减负的同时,群众就医也❔更加便捷。
章轲表示,“十四五”期间,国家医保局积极💆推进科技赋能。全国统一🌰的医保信息平台全面建成,医保💤业务编码标准全国统一,医🐕保智能管理水平显著提升。
此外,医保码、移动支付和电子处💇方全面应用,群众就医购🤼药更加便捷。跨💒省异地就医直接结算人次从2020年的537万人次增加到2024年的2.38亿人次,增长了44倍,跨省异地就医住✖院费用🚌直接结算率超过了90%。
关键词四——创新
创新药无疑是“十四五”期间的热词之一。
章😳轲在会上介绍,“十四五”以来,医保基金对医保😠谈判新增药品,也就是通俗理📄解的创新药的支出大幅增🔂加,2024年的支出是2020年的3.9倍,年均增速达到40%。
过去四年多,医保🔌部门制定支持创新药高质🚐量发展的若干措施,坚持医保药品目🥦录动态调整,推动更多新药、好药尽🔚快纳入医保目录,“十四五”以来累计402种药品进入目录🛹。
此外,医保部🍠门持续深化医保支付👃方式改革,制定按📟病种付费方案2.0版,建立😭完善特例单议和数💾据工作组等配套机制,在引🏠导资源配置同时支持🍷医疗技术创新。印发30批医🎁疗服务价格项目立项指南,促进更多体现⏯新质生产力🔈的新技术、新设备进入🉑临床应用。
外界关注的“医保双目录”改革,新设立了商业健😞康保险创新药目录,目前🕊一共有超过100个药品申报🔅了创新药目录。
关键词五——安全
“十四五”期间,医保基金的安⚓全网不断🔻织密扎牢,基金运行持续💙稳健。截至2024年底,医保统筹🔸基金累计结余3.86万亿元。基金运行监测不断🦂强化。基金监⛳管体系全面建立,事前教育、事中提醒、事后监督和飞😿行检查等措施常⛎态化综合推进,累计🎂追回医保基金1045亿元。
章轲说,医保部门坚🗄决扛起维护医保基金📭安全政治责任,持续加🚧大监管力度,健全🛀完善飞检工作机制,以零容忍的态度严厉🥛打击🌝各种形式的欺诈骗保行为,切实看护🚅好人民群众的“看病钱”“救命钱”。持续强化药🎄品追溯码监管,“卖药必扫码、买药请验码”已成常态,“收回流药违法、卖回流药犯罪”的认识已经深🤮入人心。(完)
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(青岛日报/观海新闻记者 Kimberly Chi)责编:
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